Het formulier bevat velden die verplicht ingevuld dienen te worden om het formulier te kunnen verzenden. Deze velden zijn aangemerkt met een sterretje (*).
De persoonsgegevens die u in het formulier invult zullen alleen gebruikt worden om uw rit te reserveren, aan u een bevestiging van de reservering toe te sturen en de rit uit te voeren. De gegevens zullen niet voor andere doeleinden worden gebruikt. Lees de privacyverklaring indien u meer informatie wil over hoe wij met uw privacy omgaan.
Heeft u al een account voor het klantportaal van Omnibuzz, klik dan op de onderstaande link: Naar het klantportaal
Vul het pasnummer van uw Omnibuzz vervoerspas in
Vul uw voor- en achternaam in
Vul hier de straatnaam van uw woning in, gevolgd door het huisnummer en eventuele huisnummer toevoeging
Vul uw postcode in (9999 AA)
Vul uw plaatsnaam in
Vul uw telefoonnummer in (10 cijfers, geen leestekens)
Vul het e-mailadres in waarop u een bevestiging van de reservering wilt ontvangen (bijvoorbeel: info@omnibuzz.nl)
Vul nogmaals uw e-mail adres ter controle in. Het e-mailadres dient hetzelfde te zijn als het e-mailadres dat u bij "E-mail" heeft ingevuld
Indien gelijk aan vertrekadres
Vul hier de straatnaam van het vertrekadres in, gevolgd door het huisnummer en eventuele huisnummer toevoeging
Geef hier eventueel extra informatie over het vertrekadres. Een voorbeeld is de naam van de winkel, of een instructie waar de chauffeur zich kan melden, zoals "om de hoek van de bushalte"
Geef de postcode van het vertrekadres.
Geef de plaatsnaam van het vertrekadres
Geef het land van vertrek
Geef het terugbelnummer van het vertrekadres.
Vul hier de straatnaam van het bestemmingsadres in, gevolgd door het huisnummer en eventuele huisnummer toevoeging
Geef hier eventueel extra informatie over het bestemmingsadres. Een voorbeeld is de naam van de winkel, of een instructie waar de chauffeur kan stoppen
Geef de postcode van het bestemmingsadres.
Geef de plaatsnaam van het bestemmingsadres
Geef het land van bestemming
Geef het terugbelnummer van het bestemmingsadres.
De datum van vertrek dient ingevuld te worden in de volgorde dag, maand, jaar (dd-mm-jjjj)
Geef het tijdstip van vertrek (uu:mm). Indien u de rit voor vandaag boekt, dient deze minimaal 2 uur voordat u wilt vertrekken geboekt te zijn.
Geef de datum van de retourrit (dd-mm-jjjj)
Geef het tijdstip van de retourrit (hh:mm)
Geef het aantal personen waarvoor u de rit boekt.
Geef het aantal rolstoelen voor de rit.
Plaats hier een eventuele opmerking voor de ritreservering
Dag datum heenreisMaand datum heenreisJaartal datum heenreisDag datum retourreisMaand datum retourreisJaartal datum retourreis
Terug naar boven
